Hernaðaraðstoð er nú kallað TRICARE
Saga hernaðarlegs læknisfræðilegra bóta
Fyrir 1980, voru í grundvallaratriðum tvær leiðir fyrir hernaðarmenn, eftirlaun og fjölskyldumeðlimi til að taka á móti hernaðaraðstoð.
Hernaðaraðilar fengu meðferð í hernaðaraðstöðu, og eftirlaun og fjölskyldumeðlimir fengu ókeypis meðferð (eftir tiltækum plássum) í hernaðaraðstöðu, eða þeir gætu notað forrit sem kallast CHAMPUS (borgaraleg heilbrigðis- og læknaáætlun sameinað þjónusta) til að fá ríkisstjórn -subsidized læknishjálp frá borgaralegum veitendum.
Hugmyndin um hernaðarlegan læknishjálp fyrir fjölskyldur vinnufélaga í samræmdu þjónustu er frá 17. öld. Árið 1884 lagði Congress að því að "læknar hersins og samdráttarmeðlimanna skulu, þegar mögulegt er, sækja fjölskyldur yfirmenn og hermanna án endurgjalds."
Breytingar á ávinningi á síðari heimsstyrjöldinni
Það var mjög lítill breyting þar til síðari heimsstyrjaldarinnar. Flestir draftees í því stríði voru ungar menn sem höfðu konur á barneignaraldri. Hjúkrunarkerfið, sem var á stríðstímum, gat ekki séð um fjölda fæðinga né umönnun mjög ungra barna.
Árið 1943 samþykkti þingið neyðar- og ungbarnaverndaráætlunina (EMIC). EMIC veitti umönnun barna og umönnun ungbarna allt að eins árs fyrir konur og börn þjónustufulltrúa í neðri fjórum greiðslumati. Það var gefið af "Children's Bureau," í gegnum heilbrigðisdeildir ríkisins.
Breytingar á kóreska átökunum
Kóreu-átökin þrýstu aftur á getu hersins heilsugæslukerfis. Hinn 7. desember 1956 var laga um sjúkraskrár í sjúkraskránni undirritaður í lög. 1966 breytingarnar á þessum lögum skapaði það sem kallað var CHAMPUS, sem hófst árið 1967. Lögin heimiluðu hjúkrunarfræðingum og geðheilsu umönnun fjölskyldumeðlima með virkum hætti, 1. október 1966. Eftirlaunum, fjölskyldumeðlimum og ákveðnum eftirlifandi fjölskyldumeðlimum af hinum látna her styrktaraðilar voru farnir inn í áætlunina þann 1. janúar 1967. CHAMPUS fjárhagsáætlun fyrir reikningsár 1967 var 106 milljónir Bandaríkjadala. Tölur benda ekki til þess hversu mörg kröfur voru lögð inn árið 1967, en alls var líklega ekki meira en nokkur þúsund.
Breytingar á lækniskostnaði og bætt aðgengi
Á áttunda áratugnum leiddi leitin að leiðir til að bæta aðgengi að hágæða læknishjálp, en varðveittu kostnað undir stjórn, til nokkurra CHAMPUS "sýningar" verkefna í ýmsum hlutum Bandaríkjanna. Helst meðal þeirra var "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI ) í Kaliforníu og Hawaii.
Frá og með 1988 veitti CRI þjónustufyrirtækjum val um leiðir þar sem þeir gætu notað hernaðarlegan hagsbætur sínar. Fimm ára árangursríkur rekstur og mikla ánægju af þolinmæði sannfærði embættismönnum forsætisráðuneytisins um að þeir ættu að lengja og bæta hugmyndir CRI sem samræmda áætlun á landsvísu.
Nýja forritið, þekkt sem TRICARE, er nú að fullu komið fyrir.
Í FY 1996 var TRICARE / CHAMPUS fjárhagsáætlunin rúmlega 3,5 milljörðum króna og meira en 20 milljónir kröfur voru móttekin. Í dag eru nærri 5.500.000 manns gjaldgengir fyrir TRICARE bætur.
Tegundir TRICARE
Þegar TRICARE var fyrst stofnað voru aðeins þrjár gerðir. Á undanförnum árum hafa fleiri TRICARE áætlanir um heilbrigðisáætlun verið staðfest. Farðu á heimasíðu TRICARE til að fá nákvæmar upplýsingar um allar TRICARE áætlanir:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote erlendis
- TRICARE Standard og Extra
- TRICARE Standard Overseas
- TRICARE fyrir líf
- TRICARE Reserve Veldu
- TRICARE á eftirlaunum
- TRICARE Young Adult
- US Family Health Plan
TRICARE Prime
Þessi valkostur er svipaður HMO í hugtakinu. Það krefst þess að maður skrái sig sérstaklega í áætluninni (virkir starfsmenn eru skráðir sjálfkrafa).
Einstaklingar sem skráðir eru í TRICARE Prime eru úthlutað aðalþjónustuveitanda (PCP), sem er yfirleitt staðbundin hernaðaraðstoð (grunn sjúkrahús).
Til þess að fá sérfræðiþjónustu þarf að vísa til starfsleyfis með PCP. Undir þessu forriti er engin innsláttargjald eða kostnaðarhlutdeild fyrir virkan þátttakendur og fjölskyldumeðlimi virkrar skyldunnar.
Fyrir eftirlaunaþega (undir 65 ára aldri) og fjölskyldumeðlimi eftirlaunaþega (undir 65 ára aldri) er skráningargjald fyrir TRICARE Prime sem eykst á hverju ári. Hægt er að fá eyðublöðin til að skrá þig í TRICARE Prime á netinu.
A glæný valkostur undir TRICARE Prime er POS-innritunarvalkosturinn. Venjulega undir TRICARE Prime verður þú að vera vísað af PCP til þess að fá endurgreiðslu fyrir læknishjálp sem berast frá öðrum en PCP. En ef þú velur POS valkostinn þegar þú skráir þig geturðu notað TRICARE Prime og notaðu ennþá TRICARE Standard eða TRICARE Extra valkostina sem lýst er hér að neðan.
TRICARE Standard og Extra
Þetta forrit gefur meiri sveigjanleika en TRICARE Prime, en gæti leitt til aukakostnaðar. Þú þarft ekki að skrá þig fyrirfram til að nota TRICARE Extra. Undir þessu forriti sérðu hvaða viðurkennda TRICARE Provider, kynniððu kennitölu þína og fáðu læknishjálp.
TRICARE Authorized Providers hafa samning við herinn til að takmarka kostnað við tilgreindar fjárhæðir. Undir TRICARE Extra, virka skylda fjölskyldumeðlimir greiða árlega deducible (árið hefst í október):
- Staða E4 og hér að neðan borga $ 50 á einstakling, en ekki meira en $ 100 á fjölskyldu
- Staða E5 og hærri greiða 150 $ á einstakling, en ekki meira en 300 $ á fjölskyldu
Fyrir lífeyrisþega og eftirlaunaþega fjölskyldumeðlima (undir 65 ára aldri) kostar forritið aðeins meira, en árleg frádráttur er sú sama (150,00 $ á einstakling eða 300 $ á fjölskyldu. Farðu á heimasíðu TRICARE Standard og Extra Costs fyrir allar kostnaðarupplýsingar.
Undir TRICARE Extra fyllir læknirinn út TRICARE krafist eyðublöð fyrir þig og þeir fá bein greiðsla frá TRICARE fyrir hluta þeirra. Þú borgar einfaldlega þeim hluta af kostnaði.
TRICARE fyrir líf
Þangað til nýlega, þegar eftirlifandi eða eftirlaunamaður náði 65 ára aldri, voru þeir ekki lengur gjaldgengir fyrir TRICARE. Þess í stað var gert ráð fyrir að þeir fengu læknishjálp samkvæmt ákvæðum Medicare. Þetta breyttist árið 2001 með því að kynna TRICARE for Life (TFL). Aftur, það er engin þörf á að skrá þig fyrirfram (nema einn verður að vera skráður í Medicare Part B). Að auki eru einir gjöld fyrir þetta forrit mánaðarlega fyrir Medicare Part B iðgjöld. Undir þessu forriti sérðu viðurkenndan Medicare Provider og kynnir auðkenni þitt. TRICARE verður þá seinni greiðandinn og tekur upp kostnað sem Medicare nær ekki yfir.
Þrátt fyrir að Medicare taki ekki til þjónustu sem veitt er utan meginlands Bandaríkjanna, geta eftirlaunamenn sem búa í erlendum löndum enn nýta TFL vegna þess að TRICARE verði aðal uppspretta heilsufarsbóta fyrir þá.
Eins og þeir, sem búa í Bandaríkjunum, verða réttlátir erlendir eftirlaunþegar að vera skráðir í Medicare Part B. TRICARE fyrir lífið mun veita sömu umfjöllun sem veitt er eftirlaunþega undir 65 ára aldri og þeir munu bera ábyrgð á sömu TRICARE kostnaðarhlutum og frádráttarbærum sem undir 65 eftirlaunum. Þar sem mikill fjöldi retirees sem búa erlendis ekki skráðir sig í hluta B vegna þess að Medicare ekki fjallað um læknishjálp, sem berast í erlendum löndum, eru nokkrir af hernum tengdar stofnanir að þrýsta á undanþágu B-hluta sem felur í sér 10 prósent refsingu fyrir Á hverju ári var einstaklingur gjaldgengur í B-hluta en skráði sig ekki. Samt sem áður er ekkert í verkunum sem benda til þess að slík undanþága sé að koma.
Pharmacy Hagur með TRICARE
Það eru nokkrar leiðir til að fylla lyfseðilsskyld lyf í gegnum TRICARE:
Military Apótek
Þú getur fengið fyrirmæli sem eru fyllt (allt að 90 daga framboð á flestum lyfjum) í læknismeðferð (MTF) án endurgjalds. Vinsamlegast athugið að ekki eru öll lyf á MTF-apótekum. Hver aðstaða er nauðsynleg til að fá lyfið sem er skráð í grunnkjarna formlega (BCF). MTF, í gegnum staðbundna lyfjafræðideild og meðferðarsamþykkt, getur bætt við viðbótarmeðferð til þeirra sveitarfélaga sem er formlega byggð á umfangi umönnunar á þeim MTF.
TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)
Þú getur pantað lyf á netinu eða í gegnum póstinn. Þú getur fengið allt að 90 daga framboð (fyrir flest lyf). Generic kostnaður kostnaður er $ 0, en vörumerki formúlan er $ 20. Kostnaðarverð utan lyfjagjafar er $ 49 nema þú hafir læknisþörf.
Network Apótek
Þú getur fengið allt að 30 daga framboð á lyfseðilsskyld lyf frá lyfjafræðingi innan TRICARE Pharmacy Network. Kostnaður við almenna formúluna er $ 10 og kostnaður fyrir formúluna er $ 24. Óformlegt lyf er $ 50 nema þú hafir læknisþörf.
Non-net Apótek
Kostnaður vegna apóteka utan net er byggt á hvar þú ert, hver þú ert og í sumum tilvikum hvaða áætlun þú notar. Þú gætir þurft að borga fyrirfram og leggja fram kröfu um endurgreiðslu.
Kostnaðurinn mun hins vegar almennt vera hærri, þó fyrir þá sem ekki eru virkir á vinnustað. Virkir skyldumþjónustudeildarmenn fá fulla endurgreiðslu. Til að fá nákvæmar upplýsingar og kostnað fyrir styrkþega skaltu fara á heimasíðu TRICARE áskriftarkostnaðar.
Active Duty / Reserve Tannlæknaþjónustu
Tannlæknaþjónustu um virkan skylda er auðvitað frjáls í gegnum tannlæknaþjónustu herinn. TRICARE býður hins vegar upp valfrjáls tannlæknaáætlun fyrir fjölskyldumeðlimi virkra skyldna og meðlima vörsluaðila og fjölskyldumeðlima. Þessar áætlanir krefjast mánaðarlegs iðgjalds. Áætlunin greiðir heildarkostnað sumra tannlæknaþjónustu, auk kostnaðarhluta fyrir aðra tannlæknaþjónustu. Núverandi mánaðarleg iðgjald eru (2003):
- Virk skylda - Einn fjölskyldumeðlimur, $ 8,11 á mánuði. Tveir eða fleiri fjölskyldumeðlimir, $ 20,27 á mánuði.
- Valdar áskilur - Fyrir hernaðarmanninn, $ 8,11 á mánuði. Fyrir einn fjölskyldumeðlim, $ 20,27 á mánuði. Fyrir fleiri en einn fjölskyldumeðlim, $ 50,67 á mánuði. Fyrir hernaðarmanninn og fjölskyldu hans, 58,78 $ á mánuði.
- Einstök tilbúin varasjóður (IRR) - Fyrir hernaðarmanninn, $ 20,27 á mánuði. Fyrir einn fjölskyldumeðlim, $ 20,27 á mánuði. Fyrir fleiri en einn fjölskyldumeðlim, $ 50,67 á mánuði. Fyrir hernaðarmanninn og fjölskyldu hans, $ 70,94 á mánuði.
TRICARE Tannlæknaáætlanir
TRICARE býður upp á þrjár mismunandi tannlæknaáætlanir, hvert í gegnum sérstaka tannlæknaþjónustuver:
- Active Duty Tannlæknisáætlun: United Concordia
- TRICARE Tannlæknisáætlun: Metlife
- TRICARE Retiree Tannlæknisáætlun: Delta Dental
Iðgjöld fyrir Retiree Tannlæknaáætlunin fer eftir því hvar þú býrð og fjölda fjölskyldumeðlima sem falla undir.
VA Medical Care
Ég kemst inn í fólkið allan tímann sem telur að allir hernaðarþegi eða einhverjar öldungur geti fengið ókeypis læknishjálp frá Veterans Administration. Ekki satt. Til að fá læknishjálp frá VA verður þú að vera öldungur (yfir 180 daga herþjónustu), hafa sæmilega útskrift og hafa annaðhvort sjúkdóm sem tengist þjónustunni, meiðslum eða fötlun, eða þú verður að falla í ákveðinn fjölda fátæktar.
Nánari upplýsingar um VA Medical Care er að finna á vefsíðu VA.