Gerð sjúkratryggingar með góðu móti með HDHP
Qualified HDHPs eru áætlanir sem uppfylla kröfur fyrir áætlunarmenn einnig að nýta sér heilsuverndaráætlun eða heilsugreiðslureikning til að stuðla að heilsu dollara frekar. Sumir gagnrýnendur telja að háir frádráttarbærir heilsugæsluáætlanir hafi í raun skaðað neytendur vegna þess að þeir greiða aldrei fullu árlega frádráttarbær áður en áætlunin lýkur, svo að þeir fái minni umfjöllun til þess tíma.
Hins vegar er mikill meirihluti atvinnurekenda boðið upp á þriggja tiered val á heilsugæslu áætlanir, og HDHPs eru yfirleitt valin áætlanir í boði, utan HMOs og skilgreind framlag valkosti.
Hvernig virka HDHP áætlanir?
Atvinnurekendur geta valið tegund HDHP sem boðið er til starfsmanna. An HDHP getur leyft aðeins um netkerfi, svipað HMO, eða leyfið umfjöllun utan netkerfis, svipað POS eða PPO áætlun. Ef áætlun hefur aðeins á netinu ávinning, geta meðlimir ekki farið utan netsins þegar frádráttarbæran er fullnægt.
Fyrir áætlun sem leyfir bæði inn- og utanaðkomandi ávinningi munu meðlimir venjulega fá betri ávinning með því að vera í neti. Öll íhlutun og nettóhagur í boði í gegnum HDHP áætlunina, þ.mt umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf ef það er í boði, verður að sækja um frádráttarbæran.
Margir, en ekki allir, áætlanir HDHP munu í raun taka til fyrirbyggjandi og aðalmeðferð læknar heimsóknir fyrir lágt samantekt, þó að þetta sé ekki nauðsynlegt.
HDHP áætlanir eru ekki ætlaðar til að standa straum af fyrstu heilsugæslu kostnaði eins og fyrirbyggjandi, sérfræðingur og rannsóknarstofu heimsóknir. Þess í stað eru þau ætluð til að hylja skelfilegar atburði eins og langvarandi sjúkdóma eða langvarandi sjúkrahús heimsóknir. Áætlað er að áætlun vátryggingataka greiði læknisþjónustu og greiðslustöðvun þar til frádráttarbæran er fullnægt. Þegar meðlimir ná hámarkslengdinni eru allir lækningarþjónar tryggðir án kostnaðar.
Hvað er HDHP frádráttarbær og úthlutað hámarki?
HDHP áætlunarmenn hafa hærri árlega frádráttarbæran kostnað vegna heilbrigðisþjónustu, eins og áætlunin gefur til kynna. The frádráttarbær er fjárhæð peninga sem áætlunaraðili verður að eyða úr vasa sínum áður en umfjöllunin kemst í. Að minnsta kosti er hluti af þessum frádráttarhæfum fjárhæð undir HSA eða HRA. Sem hluti af löggjöfinni eru lágmarks frádráttarbær mörk sett á hverju ári og leiðrétt fyrir verðbólgu, til þess að áætla að hæfi sem HDHP.
Ríkisendurskoðun ákveður árleg mörk fyrir háan frádráttarbæran heilbrigðisþjónustu.
Lágmarkshlutfall:
- Einstaklingur: 2016 - $ 1.300
- Fjölskylda: 2016 - 2.600 USD
Hámarksfjárhæðin er hámarksfjárhæðin sem félagið greiðir áður en heilbrigðisþjónusta er veitt án endurgjalds.
Árleg hámarksfjárhæðin felur í sér frádráttarbætur og vátryggingargreiðslur. Ekki innifalið í hámarkshraða eru hámarkstímar lífsins, venjulega, venjuleg og sanngjarn (UCR) fjárhæðir, núverandi ávinningarmörk og kröfur um fyrirfram vottun. Eins og HDHP frádráttarbær lágmarki er hámarksfjárhæðin aðlöguð hverju ári fyrir verðbólgu.
Hámarkshraði:
- Einstaklingur: 2016 - $ 6.550
- Fjölskylda: 2016 - $ 13,100
Það er einnig viðurkennd innheimtuuppbót fyrir innlenda aðila fyrir þá sem eru 55 eða eldri af $ 1.000 á einstakling.
Hagur fyrir atvinnurekendur
Þar sem HDHP bjóða ekki upp á umfangsmikla heilsuvernd, bjóða þeir miklu lægri iðgjöld til neytenda. Með hærri frádráttarbótum er talið að áætlunarmenn séu líklegri til að sjá lækni nema það sé læknisfræðilega nauðsynlegt. Einnig er talið að sjúklingar muni leita að heilbrigðisþjónustu sem býður upp á gott verðmæti Bandaríkjadals.
Notkun HSA eða HRA með HDHP getur hjálpað til við að lækka iðgjaldskostnað, eða leita sjálfboðaliða með þjónustuveitendum sem bjóða upp á afslátt. HDHP áætlunin þýðir að starfsmenn greiða ljónshlutdeild í eiginfjárhlutfalli og halda kostnaði niður fyrir alla.