Lærðu um Erisa og hvað það nær yfir

ERISA stendur fyrir starfsmannalöggjafaréttar lögum frá 1974. Það er sambandsleg lög sem eiga við um marga einka vinnuveitendur, en ekki fyrir alla. Einfaldasta leiðin til að skilja ERISA er að hún setur lágmarkskröfur um eftirlaun (lífeyrisáætlanir), heilsu og aðra velferðartryggingaráætlanir (þ.mt líftryggingar, örorkutryggingar og kennsluáætlanir) til að vernda starfsmenn, en einnig til að vernda atvinnurekendur.

Það krefst ekki þess að vinnuveitendur bjóða upp á áætlanir heldur setur mikilvægar staðlar fyrir vinnuveitendur sem gera það.

Hver stýrir ERISA?

ERISA er stjórnað af öryggisstjórnunarkerfi Vinnuveitanda (EBSA), deildarverkefni US Department of Labor (DOL). Ef þú hefur kvartanir, áhyggjur og spurningar um ERISA lög, ættir þú að byrja að hafa samband við DOL skrifstofuna þína. Það eru líka margir lögfræðingar sem sérhæfa sig í ERISA lögum, ættir þú að hafa lagaleg mál annaðhvort sem starfsmaður eða vinnuveitandi sem þú þarft að ræða.

Hver verður að fylgja ERISA lögum?

Verndarlögin samkvæmt ERISA gilda aðeins um einkaaðila vinnuveitendur (ekki ríkisstjórn) sem bjóða upp á vinnuveitandi styrktar sjúkratryggingar og ákveðnar aðrar ávinningsáætlanir fyrir starfsmenn. ERISA krefst ekki þess að atvinnurekendur leggi fram áætlanir annaðhvort sjúkratryggingar eða starfslok; ERISA setur aðeins reglur (lágmarksstaðlar) fyrir tilteknar tegundir bóta sem vinnuveitandi kýs að bjóða starfsmönnum.

ERISA hefur takmarkanir sínar og það er flókið lögfræðisvæði ef þú þarft að stunda borgaralega kröfu gegn ERISA vinnuveitanda en það býður enn frekar vernd á starfsmenn sem kunna að verða fyrir spillingu vegna fjárhagslegrar mismunar stjórnarfólks.

Til dæmis getur starfsmaður sætt fjármálaráðherra áætlun ef hann / hún misst áætlunina og valdi starfsmanni / starfsmönnum tapi.

ERISA lög gilda ekki um einkafyrirtæki, einstakar tryggingar eða ávinning.

Einnig er kveðið á um viðbótarreglur sem sérstaklega gilda um ERISA-áætlanir samkvæmt reglu um réttindakröfur vegna málsmeðferðar vegna bótaefnis (29 CFR 2560.503-1). Þessar reglur kveða á um (og breyta verulega) hvernig ávinningur er ákvörðuð þegar starfsmaður skráir kröfu. Þessar staðlar stjórna hvernig kröfum, áfrýjunum og ákvörðunum er hægt að gera, auk nýrra réttinda til birtingar fyrir starfsmenn sem gera kröfur.

Hvað eru ákvæði undir ERISA?

Samkvæmt TASC, vel þekkt þriðja aðila áætlun stjórnandi, ERISA reglur og setur staðla og kröfur um:

• Framkvæmd: ERISA reglur kveða á um stjórnun stýrðrar umönnunar (þ.e. HMOs) og annarra fiduciaries (sá sem er fjárhagslega ábyrgur fyrir stjórnun áætlunarinnar).
• Tilkynning og ábyrgð: ERISA krefst nákvæmar skýrslugerðar og ábyrgðar fyrir sambandsríkinu.
• Upplýsingagjöf: Tilgreina skal ákveðnar upplýsingar til þátttakenda í áætluninni (þ.e. áætlunarsamantekt greinist greinilega hvaða ávinningur er í boði, hvaða reglur eru fyrir því að fá þau ávinning, takmarkanir áætlunarinnar og aðrar leiðbeiningar til að fá bætur, svo sem að fá tilvísun fyrirfram fyrir skurðaðgerðir eða læknir heimsóknir);

• Málsmeðferð vegna málsmeðferðar: ERISA krefst þess að skrifleg stefna sé lögð um hvernig kröfur skuli lögð fram, auk skriflegrar áfrýjunarferli fyrir kröfum sem eru hafnað. ERISA krefst þess einnig (þó að tungumálið sé nokkuð laus) sem segist eiga áfrýjun á sanngjörnum og tímanlegum tímum.
• Fjármálaeftirlit og hagsmunavernd: ERISA starfar sem vernd til að tryggja að áætlunin verði vernduð og afhent í bestu hagsmuni áætlunaraðilanna. ERISA bannar einnig mismununaraðferðir við að afla og safna á, skipuleggja ávinning fyrir hæfi einstaklinga.

Önnur svæði beint undir ERISA

ERISA hefur verið breytt til að fela í sér tvö viðbótarsvæði sem fjalla sérstaklega um sjúkratryggingar. Þessar lög eru:

• Samþykktarlögin um samræmda umnibus frá 1985 (COBRA); og

• Sjúkratryggingafærslan og ábyrgðarlögin frá 1996 ( HIPAA ).