Hvernig Stýrður umönnun styður viðráðanlegu heilbrigðisbætur
Hvað er heilsugæslufyrirtæki?
HMO er í raun ekki svo flókið. Samkvæmt núgildandi lagalegum lögum í Bandaríkjunum er HMO skilgreind sem opinber eða einkaaðila sem uppfyllir bæði eftirfarandi kröfur:
- veitir félagsmönnum grunn- og viðbótarheilbrigðisþjónustu
- er skipulagt og starfrækt á viðurkenndan hátt
Því er HMO stofnun sem hefur það eina markmið að veita jafnan aðgang að heilbrigðisþjónustu í skiptum fyrir aðilar sem samþykkja ákveðin skilyrði. Í flestum tilfellum er þetta samkomulag um að vera innan þjónustusvæðis þjónustuveitenda sem hafa fyrirfram samið um þjónustu við lægri þjónustu en enn varðveita gæði umönnunar. Þessir þjónustuveitendur verða að uppfylla hámarkskröfur til þess að geta tekið þátt í netkerfinu og þeir verða að viðhalda framúrskarandi umönnunarmörkum, svo það er unnið fyrir neytendur. Í mörgum tilfellum styður HMO fyrirbyggjandi vellíðan umönnun, sem er það sem heilbrigðisstarfsmenn talsmaður fyrir.
Þetta virkar vel með heilbrigðisáætlunum fyrirtækja og mælt er með reglulegri læknisþjónustu um tilteknar lýðfræðilegar þjóðir.
Allar HMOs fara í náið eftirlit með fjölda stofnana ríkisins, þar með talin hvern heilbrigðisráðuneyti þar sem þau starfa. HMOs komu undir eldi seint á tíunda áratugnum þegar það var uppgötvað að skipuleggjendur voru ekki að fá tímanlega viðbrögð og umhyggju sem þeir skilið.
Síðan þá hefur HMO stjórnun batnað þökk sé rafrænum gögnum stjórnun sem hagræðir gagnastjórnun og skráning ferli.
Hvernig eru HMOs gagnleg?
HMO er enn einn af þeim vinsælustu valkostum heilbrigðismála sem vinnuveitendur bjóða upp á, af ýmsum ástæðum.
- Þær eru tiltölulega auðvelt að stjórna vegna flokks iðgjalda fyrir gerð tegundar.
- Kröfur eru minna áhyggjuefni fyrir skipuleggjendur vegna þess að þeir vita hversu mikið hlutinn þeirra er, þ.mt skrifstofuþóknun.
- HMO eru oft ódýrari heilsugæsluáætlanir fyrir atvinnurekendur og meðlimir í lífi áætlana.
- Gæði lækna og heilsugæslustöðva er fylgt vandlega með hæstu stöðlum, þannig að áætlunarmenn vita að þeir fái bestu mögulega umönnun.
- Dýr læknisskuld eru stjórnað af HMO samþykki ferli áður en þau eiga sér stað, og þetta verndar einnig neytendur gegn svikum.
Hverjar eru stefnur á heilbrigðismarkaði um notkun HMO?
Samkvæmt sérfræðingum í heilbrigðisþjónustu hefur þróunin frá hefðbundnum heilbrigðisáætlunum fyrir heilbrigðisþjónustu verið stöðug á síðustu tveimur áratugum. Vinnumálastofnun Bandaríkjanna ráðleggur því að áætlanir um launatryggingar séu grein fyrir 96 prósentum heilsugæsluáætlana hjá meðalstórum og stórum opinberum vinnuveitendum árið 1984 og 20 árum seinna reikna þau fyrir minna en 15 prósent af sjúkratryggingum sem veittar eru af vinnuveitanda.
Stýrð heilbrigðisverndarreglur halda áfram að skipta um fyrri heilsufarsáætlanir fyrir peninga.
Mörg fyrirtæki bjóða upp á að minnsta kosti þriggja flokkaupplýsingar ávinningsáætlanir, þar sem einn eða fleiri eru hluti af HMO-neti. Þetta er kostnaður árangursríkur leið til að stjórna heilsugæslu tryggingar og viðhalda gæðum umönnun. HMOs halda áfram að vera sterkur forseti umönnun á sjúkratryggingamarkaði í dag.